Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — государственная система защиты интересов граждан в сфере здоровья и гарантированный государством комплекс мер по бесплатному оказанию медицинской помощи за счет средств Федерального фонда ОМС.

Обязательное медицинское страхование на случай заболеваний распространяется на всех граждан России со дня их рождения. Конституция и законодательство РФ закрепляют право граждан на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС, — в объеме территориальной программы ОМС.

Страхователями по системе ОМС для работающих являются работодатели, а для неработающих — органы исполнительной власти субъектов России и иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование населения.

Система ОМС является соглашением между страхователем и страховщиком — страховой медицинской организацией (СМО), в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление медицинской помощи.

Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.